Fractura de Escafoides: ¿Por qué es más grave de lo que parece?
La Fractura de Escafoides afecta principalmente a personas jóvenes, entre 15 y 25 años, y es más común en hombres. Este tipo de fractura suele ocurrir por caídas con apoyo en la extremidad superior, especialmente durante actividades deportivas como fútbol, skate, ciclismo, motociclismo o esquí.
Síntomas de la Fractura de Escafoides
Los pacientes consultan principalmente por dolor en la Muñeca; sin embargo, al no ser tan intenso, muchos no buscan atención médica tras el accidente. Esto puede llevar a un diagnóstico tardío de esta Fractura, que no está exenta de complicaciones.
Diagnóstico de la Fractura de Escafoides: Más allá de las Radiografías
En algunos casos, la Fractura de Escafoides no es evidente en las Radiografías iniciales. Por eso, si un paciente presenta antecedentes de caída con apoyo palmar y síntomas clínicos de esta Fractura (dolor en la tabaquera anatómica, en el tubérculo de escafoides o dolor a la compresión axial del pulgar), se recomienda una evaluación adicional.
La Resonancia Magnética es el examen de elección para confirmar esta sospecha de fractura, aunque también es muy útil realizar una Tomografía Computarizada (TAC) de la muñeca.
¿Cuándo es necesario realizar una cirugía para una Fractura de Escafoides?
La Cirugía (Osteosíntesis) está indicada en Fracturas desplazadas del Escafoides (más de 1 mm de desplazamiento en cualquier proyección) o en aquellas asociadas a luxofracturas del carpo.
También se recomienda la cirugía en casos de Fracturas en la cintura del Escafoides (tercio medio) que no hayan consolidado después de seis semanas, comprobado mediante un TAC. La decisión de tratamiento siempre debe contar con el consentimiento y participación del paciente.
Complicaciones de una Fractura de Escafoides
Existen dos complicaciones principales en las Fracturas de Escafoides:
- No unión o Pseudoartrosis: esta complicación es más frecuente cuanto más cerca esté la fractura del polo proximal
- Necrosis avascular del polo proximal del escafoides: es una complicación que también es más común en fracturas del polo proximal
Tratamientos no quirúrgicos para las fracturas de escafoides
Las Fracturas en el tercio medio del Escafoides tienen una tasa de consolidación de entre el 90% y 95% con tratamiento conservador. Los pacientes son inmovilizados con un yeso antebraquial sin pulgar o, en casos seleccionados, pueden tratarse con una muñequera rígida.
Recuperación de una Fractura de Escafoides
Debido a su sistema de irrigación retrógrada, el escafoides puede tardar entre 6 y 12 semanas en consolidar. Esta irrigación limitada y la mala vasculatura en el polo proximal del escafoides pueden retrasar la consolidación, haciendo que este tipo de Fracturas tarden más en sanar en comparación con otras fracturas.
¿Qué sucede si una fractura de escafoides no se trata adecuadamente?
Si la Fractura de Escafoides no se trata adecuadamente o por el tiempo necesario, puede evolucionar a una no unión. Esto causa un trastorno biomecánico en los huesos del carpo, lo que lleva a una Artrosis generalizada de la muñeca, pérdida de movilidad y Dolor Crónico (SNAC).
¿Es posible realizar actividades deportivas con una fractura de escafoides en tratamiento?
Con la muñeca inmovilizada, los pacientes pueden realizar actividades físicas que no involucren el uso de la mano, como ejercicios aeróbicos o de tren inferior.
La Fractura de Escafoides es una lesión que requiere atención rápida y adecuada para evitar complicaciones a largo plazo. Detectarla a tiempo y seguir el tratamiento indicado son claves para una recuperación completa y sin secuelas. Si sospechas de una lesión en la muñeca, no dudes en consultar a un especialista en Ortopedia para asegurar el mejor cuidado posible.