Liberación endoscópica del nervio ciático sin resección del tendón piramidal: resultados funcionales a corto plazo
El atrapamiento del nervio ciático es una entidad que se presenta con relativa frecuencia en la población y que genera Dolor invalidante, principalmente al estar sentado sobre el lado afectado.
Actualmente la presencia de bandas fibrovasculares es la causa etiológica que cobra relevancia según distintos reportes bibliográficos. La descomprensión endoscópica del nervio ciático a través de la resección de las bandas fibrovasculares ha sido reportada como un tratamiento efectivo y mínimamente invasivo por varios autores, generalmente asociado a gestos quirúrgicos a nivel del tendón del músculo piriforme.
Estudio realizado
Especialistas en Traumatología realizaron un estudio con el objetivo de presentar resultados funcionales a corto y mediano plazo de la liberación endoscópica del nervio ciático sin resección del tendón piriforme.
Consistió en un análisis observacional prospectivo en 52 pacientes operados de forma Endoscópica por atrapamiento del nervio ciático, por el mismo Cirujano entre enero 2014 y enero 2019.
Los criterios de inclusión fueron: Dolor de Glúteo con irradiación facetaria o radicular con imposibilidad de permanecer sentado sobre el lado afectado, así como Dolor por más de 6 meses de evolución y refractario a tratamiento conservador.
Los criterios de exclusión fueron: antecedente o diagnóstico de Patología Lumbosacra, Cirugía Concomitante, Artrosis de Cadera en algún grado, Síndrome Isquiofemoral y/o Desinserción del Tendón Glúteo.
En todos los casos se obtuvo una historia clínica detallada, examen físico y evaluación funcional a través de Harris Hip score modificado, IHOT12 y escala visual análoga de Dolor. Todos los pacientes fueron estudiados con Radiografía de Pelvis y Resonancia Magnética de Cadera del lado afectado, y se les realizó una evaluación previa por el Traumatólogo del Equipo de Columna.
Resultados
Fueron 11 hombres y 41 mujeres con edad promedio de 47 años con seguimiento aproximado de 18 meses, el 78% con antecedentes de actividad física y el 37% asociados a un evento traumático de algún grado en la región glútea.
HHSm mejoró de 67 en promedio a 85, mientras que IHOT12 de 75 a 110 en promedio EVA a 81.5%.
Conclusión
La liberación endoscópica del nervio ciático mediante resección de bandas fibrovasculares sin gestos quirúrgicos asociados se presenta como una técnica de buenos a excelentes resultados funcionales comparables a los descritos en la literatura.