Menopausia: ¿Cómo saber que estoy llegando a ella y qué necesito saber y hacer?
La Menopausia es el cese definitivo del ciclo menstrual después de un año de no haber tenido sangrado.
La Menopausia suele llegar a los 49 años, pero varía entre 5 años antes o después. Los años antes de ocurrida la menopausia, cuando empiezan a aparecer las variaciones hormonales y los cambios físicos y metabólicos, se denomina Transición Menopáusica, fase durante la cual se pueden empezar a manifiestar algunos síntomas característicos, como:
- Ciclos menstruales más frecuentes o más largos
- Ausencia de uno o más ciclos
- Disminución de la cantidad de sangrado y/o algunos ciclos abundantes
- Bochornos y/o Sudoraciones Nocturnas
- Dificultad para dormir, puede sufrir Insomnio
- Dolor Articular
- Cambios en el estado de ánimo
Hay mujeres que no experimentan síntomas en esta etapa.
¿Qué cambios puedo llegar a experimentar?
Se manifestarán diferentes cambios físicos y emocionales pero dos importantes son Sexualidad y Aumento de Peso.
Sexualidad
Durante la Transición Menopáusica ocurren cambios hormonales y psicosociales que afectan la Sexualidad, ocurre mediante un aumento de las Disfunciones Sexuales, afectando al 30-50%.
Otros factores que influyen en la Sexualidad son: Sequedad Vaginal, Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales), Anorgasmia, Disminución del Deseo Sexual. Asimismo, hay una relación con el Estrés, cansancio, agotamiento, Enfermedades Crónicas y/o Depresión, y el uso de fármacos.
Es importante acudir con el especialista para descartar que estos cambios se deban a otras causas médicas o al uso de medicamentos. Algunas recomendaciones para reducir esto es realizar cambios en el estilo de vida (no fumar, hacer ejercicio y mantenerse en un peso adecuado) y recurrir a un tratamiento. Las opciones para abordar los cambios en la Sexualidad son:
- Terapia Hormonal: ayuda a la lubricación vaginal y a las alteraciones del ánimo, así como Trastornos del Sueño
- Estrógenos Vaginales: mejoran la lubricación y recuperan la elasticidad vaginal
- Testosterona en Gel: aumenta el deseo sexual, la excitación y la satisfacción sexual. Además, conlleva una mayor sensación de bienestar
Aumento de Peso
Durante la Menopausia nuestro metabolismo:
- Disminuye el gasto energético basal
- Aumenta la masa grasa y la acumulación de la grasa abdominal
- Aumenta la Resistencia a la Insulina
- Disminuye el Colesterol bueno y aumenta el malo, debido al cambio del perfil lipídico
- Aumenta la presión arterial sistólica
Por otro lado, los músculos pierden el 0.6% de masa muscular debido a la disminución de actividad física y baja ingesta de proteínas (Dieta en la Menopausia).
Para evitar un aumento de peso debe cambiar su estilo de vida muchos años antes de que llegue la Menopausia, los tips son:
- Cuidar de la Dieta
- Reducir el consumo de alcohol y tabaco
- Realizar ejercicios de musculación y cardiovasculares al menos 3 veces por semana. El ejercicio disminuye la grasa visceral y corporal, aumenta la masa muscular, mejora la capacidad funcional, disminuye la Insulinorresistencia, fortalece los huesos y mejora la calidad de vida
Terapia Hormonal para la Menopausia
La Terapia Hormonal está indicada para mujeres que tienen deterioro en la calidad de vida y en aquellas con Menopausia Precoz. Aquellas con Cáncer de Mama, Endometrio, Trombosis, ACV, Infartos, Trombofilia, Sangrado Vaginal no estudiando y Enfermedad Hepática Aguda, no pueden utilizar esta Terapia, y en estos casos hay que evaluar otras opciones de manejo no hormonales para ayudarlas a transitar de mejor forma en este periodo.
Los beneficios que se asocian al uso de terapia hormonal para la Menopausia son:
- Mejora los síntomas menopáusicos y mejora la calidad de vida en esta etapa.
- Disminuye los cambios metabólicos y la probabilidad de desarrollar Diabetes e Hipertensión Arterial
- Previene la Osteoporosis
- Disminuye el Riesgo Cardiovascular, disminuyendo la probabilidad de tener un infarto o un accidente vascular
- Disminuye el riesgo de sufrir Cáncer de Colon, Ovario y Endometrio
Para que la terapia sea benéfica se debe iniciar antes de 10 años de llegada la Menopausia y antes de los 60 años.
Una vez iniciada en la ventana de oportunidad, se puede mantener todos los años que sea necesaria, mientras no aparezca alguna contraindicación que haga necesario suspender su uso.
Comenzarla de forma tardía está proscrito, ya que en vez de generar beneficios, se asocia a un aumento del Riesgo Cardiovascular.