Urodinamia: Una herramienta diagnóstica esencial
La Urodinamia es la parte de la Urología que se encarga de evaluar la función del tracto urinario inferior, compuesto por la vejiga y la uretra.
Estos órganos deben tener una adecuada sincronización desde el momento en que la vejiga se llena de orina hasta el momento en que se vacía. Esto lo podemos estudiar a través de ciertos cuestionarios y un aparato que puede medir tanto la fuerza de la uretra como la fuerza de la vejiga al momento de la micción.
Estudio dedicado a medir el funcionamiento de la vejiga
La indicación para realizar la Urodinamia es en caso de que existan dudas sobre cuál es la causa por la que el paciente está presentando molestias en el tracto urinario inferior y no se puede establecer o si el problema recae en que la vejiga no está funcionando de manera adecuada o hay una obstrucción en el tracto de salida.
Es importante que con este estudio se establezca un tratamiento óptimo para el paciente. Por lo general, este análisis comprende una serie de preguntas relacionadas a las molestias, por lo que se recomienda acudir con ropa cómoda. El estudio es poco molesto y dura entre 45 minutos y una hora.
Estudio de corta duración
Si bien el proceso dependerá del laboratorio donde se realice el estudio, habitualmente se analizarán las preguntas previamente contestadas, para posteriormente aguardar en una sala de espera donde se le pedirá al paciente que tome agua, ya que la primera parte del estudio consistirá en orinar en un escusado electrónico donde se medirá la fuerza del chorro, posteriormente pasará a una mesa especial en la cual se colocaran unas sondas a través de la uretra y otra, a través del recto, la cual tendrá el fin de medir la presión que se ejerce en el abdomen.
El estudio en esta fase normalmente durara unos 45 minutos y tendrá como fin ver la función de la vejiga y la uretra. En ocasiones especiales se puede utilizar Rayos x para hacer más preciso el estudio.
Interpretación de los Resultados Urodinámicos
Capacidad de la Vejiga
Una capacidad de vejiga normal generalmente varía entre 300-600 ml. Resultados que muestren una capacidad significativamente menor pueden indicar condiciones como la Vejiga Hiperactiva o la Vejiga Neurogénica, mientras que una capacidad excesiva puede sugerir obstrucción o Vejiga Atónica.
Volumen Residual Postmiccional (VRPM)
El VRPM es la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar. Un volumen residual alto puede ser un signo de obstrucción uretral, Vejiga Neurogénica o debilidad del músculo detrusor.
Presión Detrusora
La presión detrusora es la fuerza ejercida por el músculo de la vejiga. Una presión elevada durante la fase de llenado puede indicar hiperactividad del detrusor, mientras que una presión baja sugiere debilidad muscular o daño neurológico.
Flujometría
El flujo urinario se mide en mililitros por segundo (ml/s). Un flujo bajo puede indicar una obstrucción en la uretra o debilidad del detrusor. En contraste, un flujo excesivamente alto podría estar asociado con Incontinencia de Esfuerzo.
Actividad Eléctrica en Electromiografía (EMG)
La EMG mide la actividad muscular durante el llenado y vaciado de la vejiga. La presencia de actividad eléctrica anormal durante el llenado puede indicar disinergia detrusor-esfinteriana, común en condiciones neurológicas como la Esclerosis Múltiple.
Enfermedades Diagnosticadas con Urodinamia
Algunas de las afecciones que pueden diagnosticarse a partir de la Urodinamia son
- Incontinencia Urinaria: Ya sea por esfuerzo o por urgencia
- Vejiga Hiperactiva: Necesidad urgente y frecuente de orinar
- Vejiga Neurogénica
- Obstrucción Uretral: Disminución del flujo urinario y aumento de la presión detrusora
- Disfunción del Piso Pélvico