Biopsia de Pleura

¿Qué es la Biopsia de Pleura?

La Biopsia de Pleura es un procedimiento en el que se extrae una pequeña muestra de tejido pleural para su análisis microscópico. Este examen es fundamental para detectar, diagnosticar y evaluar diversas condiciones pleuropulmonares, como Infecciones, Enfermedades Inflamatorias y Neoplasias (Cáncer).

¿En qué consiste?

El procedimiento se realiza extrayendo una pequeña muestra de tejido de la pleura, la cual luego se analiza en un laboratorio para detectar la presencia de anomalías. Existen dos tipos principales de Biopsia Pleural:

• Biopsia Pleural con Aguja: Es el tipo más común, se realiza insertando una aguja fina a través de la piel y la pared torácica hasta la pleura
• Biopsia Pleural Abierta: Se realiza en un quirófano, el especialista hace una incisión en la piel y la pared torácica y se extrae una muestra más grande de tejido de la pleura

¿Por qué se realiza?

Entre las principales causas por las que se realiza este procedimiento se encuentran:

• Detectar Cáncer: Especialmente cuando este se ha extendido a la pleura. También puede ser útil para diagnosticar otros tipos de Cáncer que afectan la pleura, como el Mesotelioma
• Identificar Infecciones: En caso de que se sospeche una Infección de la Pleura, como Neumonía o Tuberculosis, este procedimiento puede ayudar a confirmar el diagnóstico y determinar el tipo de agente infeccioso causante
• Evaluar inflamaciones: Si se presenta inflamación en la pleura (Pleuritis), la Biopsia puede ser necesaria para determinar la causa subyacente y guiar el tratamiento adecuado
• Analizar anomalías: Ante resultados anormales en pruebas de imagen o exámenes físicos que sugieran problemas en la pleura, esta prueba puede ayudar a identificar la naturaleza del problema y obtener un diagnóstico preciso
• Monitorizar enfermedades: Se puede realizar la Biopsia de forma periódica para monitorizar la evolución de una enfermedad ya diagnosticada y evaluar la respuesta al tratamiento

Preparación para la Biopsia Pleural

Consulta previa

Antes del procedimiento, es esencial tener una consulta detallada con el médico que realizará la Biopsia. Durante esta consulta, se discutirán varios aspectos importantes, tales como:

• Historial médico: El especialista revisará el historial médico completo del paciente, incluyendo enfermedades previas, Cirugías, Alergias, y cualquier medicación que esté tomando
• Explicación del procedimiento: El médico explicará en qué consiste la Biopsia Pleural, cómo se llevará a cabo, y cuáles son los posibles riesgos y beneficios

Pruebas preoperatorias

Antes de la Biopsia, se pueden requerir algunas pruebas para asegurar que el paciente está en condiciones adecuadas para el procedimiento:

• Análisis de Sangre: Incluyen Pruebas de Coagulación para evaluar la capacidad de la sangre para coagular adecuadamente, ya que esto es crucial para prevenir sangrados excesivos durante y después de la Biopsia
• Pruebas de Imagen: Radiografías de Tórax o Tomografías Computarizadas (CT) pueden ser necesarias para planificar el procedimiento

Medicación y ayuno

• Medicamentos anticoagulantes: Es posible que se le indique al paciente suspender medicamentos anticoagulantes (como warfarina, aspirina o clopidogrel) varios días antes del procedimiento para reducir el riesgo de sangrado
• Ayuno: Generalmente, se recomienda que el paciente no coma ni beba nada durante al menos 6-8 horas antes del procedimiento si se utilizará Sedación o Anestesia General. Para procedimientos con Anestesia Local, las restricciones pueden ser menos estrictas

¿Qué se siente durante el examen?

Anestesia Local

• Inyección: Al inyectar la Anestesia Local para adormecer el área de la Biopsia, puede sentir un breve pinchazo y una sensación de ardor que suele durar unos segundos
• Adormecimiento: A medida que el anestésico hace efecto, sentirá una sensación de adormecimiento y entumecimiento en la zona de la incisión

Biopsia con Aguja

• Presión: Durante la inserción de la aguja en la pleura, puede sentir una sensación de presión o molestia que dura unos segundos
• Tirón: Al retirar la aguja, puede sentir una breve sensación de tirón o pinchazo

Biopsia Abierta

• Incisión: Durante la incisión en la piel y la pared torácica, sentirá un corte y una presión que puede ser incómoda
• Manipulación: A medida que el médico manipula los tejidos internos para obtener la muestra de pleura, puede sentir molestias o dolor variable en intensidad

En general, la Biopsia Pleural se considera un procedimiento tolerable con molestias mínimas a moderadas. La mayoría de los pacientes describen la experiencia como similar a la de una extracción de sangre o una inyección.

Sin embargo, la sensibilidad al dolor varía de persona a persona. Algunos pacientes pueden sentir poca o ninguna molestia, mientras que otros pueden experimentar más incomodidad.

Significado de resultados anormales

Los resultados anormales de la Biopsia Pleural pueden indicar:

• Cáncer: La presencia de células cancerosas en la muestra de tejido pleural es un indicador de Cáncer de Pulmón, Mesotelioma u otros tipos de Cáncer que afectan la pleura
• Infecciones: La Biopsia puede revelar la presencia de agentes infecciosos, como bacterias, hongos o virus, que causan Infecciones como Neumonía o Tuberculosis
• Inflamaciones: Si la prueba muestra inflamación en el tejido pleural, esto puede indicar afecciones como la Pleuritis, causada por diversas Enfermedades Autoinmunes, Infecciones o exposición a sustancias nocivas
• Enfermedades Fibróticas: Los resultados anormales pueden revelar la presencia de tejido cicatricial o Fibrosis en la pleura, lo que puede ser causado por enfermedades como la Asbestosis o la Neumonía Eosinofílica Crónica
• Trastornos Vasculares: En algunos casos, los resultados anormales pueden indicar alteraciones en los vasos sanguíneos de la pleura, como Trombosis o Vasculitis

Avances

Biopsia Pleural con Aguja guiada por Ecografía (BAGE)

La BAGE ha revolucionado el diagnóstico pleural, utilizando Ultrasonido de alta resolución para guiar la inserción de la aguja de Biopsia con mayor precisión y seguridad. Además, permite obtener resultados más rápidos que la Biopsia tradicional, lo que agiliza el proceso de diagnóstico y tratamiento.

Biopsia Pleural con Tomografía Computarizada (BPTC)

La BPTC, guiada por Tomografía Computarizada de Tórax de alta resolución, ofrece una alternativa precisa para pacientes con anatomía pleural compleja o aquellos que no son candidatos para la BAGE. Permite planificar la punción con mayor precisión, minimizando el riesgo de complicaciones como Neumotórax o sangrado.

Biopsia Pleural con Robot Asistido

Una técnica en desarrollo, utiliza un brazo robótico guiado por imágenes para realizar la punción con mayor precisión y control. Es menos invasiva que las técnicas tradicionales, lo que reduce el trauma para el paciente y acelera la recuperación

Biopsia Pleural Transbronquial (BPT)

La BPT, realizada a través de una Broncoscopia, se utiliza en pacientes con Derrames Pleurales pequeños o difíciles de alcanzar mediante otras técnicas. En la mayoría de los casos, se puede realizar de forma ambulatoria

Biopsia Pleural Quirúrgica

Una técnica abierta, se reserva para casos complejos donde otras técnicas no son factibles o no han proporcionado resultados concluyentes. Puede combinarse con procedimientos para tratar complicaciones como el Neumotórax persistente o el Empiema Pleural.

¿Qué especialista la realiza?

La Biopsia Pleural generalmente es realizada por un médico especializado en Medicina Broncopulmonar, Cirugía Torácica o Medicina Interna, dependiendo del contexto clínico y de la disponibilidad de especialistas en el entorno médico.

Estos profesionales tienen la formación y experiencia necesarias para llevar a cabo el procedimiento de manera segura y efectiva, asegurando la obtención de muestras de tejido pleural adecuadas para el diagnóstico y tratamiento de diversas condiciones pulmonares y pleurales.