Oftalmología tiroidea

¿Qué es la Oftalmología Tiroidea?

La Oftalmología Tiroidea, también conocida como Orbitopatía Tiroidea, Exoftalmos Endocrino, Oftalmología de Gaves-Basedow o Enfermedad Ocular Tiroidea, es una enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta los tejidos orbitarios alrededor de los ojos.

Esta condición está estrechamente relacionada con trastornos tiroideos, especialmente la Enfermedad de Graves, una forma de Hipertiroidismo. La inflamación y el engrosamiento de los músculos extraoculares y del tejido adiposo orbital pueden llevar a síntomas oculares significativos. El sistema inmune actúa contra tejidos y estructuras que se encuentran alrededor de los ojos, como sería la grasa orbitaria, los músculos encargados del movimiento de los ojos o los mismos párpados.

Pronóstico de la enfermedad

El pronóstico de la Oftalmología Tiroidea varía dependiendo de la gravedad y la respuesta al tratamiento, tiene un pronóstico más positivo en mujeres jóvenes, y cuando se muestra más severa es en hombres y mujeres a partir de los 50 años. En general, la mayoría de los casos leves a moderados pueden manejarse con éxito, aunque los síntomas pueden persistir o recurrir.

En casos severos, la enfermedad puede causar complicaciones como visión doble (diplopía) y pérdida de visión. Además, la úlcera corneal es otra de las complicaciones más severas, pudiendo provocar una perforación ocular, siendo la Cirugía prioritaria.

Es común que los pacientes sufran Depresión ante los cambios físicos que se producen en sus ojos, aunque estos se pueden corregir una vez que se logra estabilizar la función tiroidea, pero con un tratamiento adecuado y seguimiento regular, la mayoría de los pacientes pueden mantener una buena calidad de vida.

Síntomas

Los síntomas de la Oftalmología Tiroidea pueden incluir:

• Protuberancia de los ojos (Exoftalmos)
• Sensación de presión o dolor en los ojos
• Sequedad, irritación o enrojecimiento ocular
• Visión doble (Diplopía)
• Hinchazón de los párpados
• Dificultad para mover los ojos
• Pérdida de visión (en casos graves)

En algunos casos, la Oftalmología Tiroidea puede evolucionar de forma distinta a la Enfermedad de la Tiroides, progresando, aunque la Tiroides esté controlada.

Pruebas médicas para diagnosticar

El diagnóstico de esta enfermedad generalmente se basa en la evaluación de los síntomas oculares junto con un historial de trastornos tiroideos. Las pruebas diagnósticas pueden incluir:

• Examen físico y evaluación oftalmológica completa
• Análisis de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas (TSH, T3 y T4) y anticuerpos antitiroideos
• Estudios de imagen, como Tomografía Computarizada (TC) o Resonancia Magnética (RM) de las órbitas, para evaluar la inflamación y el engrosamiento de los músculos extraoculares y tejidos orbitarios

¿Cuáles son las causas?

La principal causa de la Oftalmología Tiroidea es una respuesta autoinmune asociada con la Enfermedad de Graves. En esta condición, el sistema inmunológico ataca por error los tejidos alrededor de los ojos, causando inflamación y engrosamiento.

Otros factores que pueden influir en el desarrollo de la oftalmología tiroidea incluyen antecedentes familiares de trastornos tiroideos, el Tabaquismo y el estrés.

¿Se puede prevenir?

No se puede prevenir completamente la Oftalmología Tiroidea, ya que está estrechamente vinculada con las alteraciones endocrinas en la Glándula Tiroides. Sin embargo, hay medidas que pueden reducir el riesgo de desarrollar síntomas graves o recurrencias, como:

• Dejar de fumar, ya que el Tabaquismo se asocia con un mayor riesgo y severidad de la Oftalmología Tiroidea
• Mantener un buen control de la enfermedad tiroidea con el tratamiento adecuado
• Evitar situaciones de estrés extremo que puedan desencadenar respuestas autoinmunes

Tratamientos

El tratamiento de la Oftalmología Tiroidea depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir:

• Uso de lágrimas artificiales para aliviar la sequedad ocular y antiinflamatorios no esteroides (AINE) para reducir la inflamación.
• Medicamentos: Corticosteroides para reducir la inflamación severa, inmunosupresores para pacientes que no responden a corticosteroides y terapia de reemplazo tiroideo para manejar la enfermedad tiroidea subyacente
• Radioterapia orbital: En casos severos, para reducir la inflamación y el engrosamiento del tejido orbital
• Cirugía: En casos graves o resistentes al tratamiento, puede ser necesaria la cirugía para descomprimir la órbita, corregir la visión doble o mejorar la apariencia estética

¿Qué especialista lo trata?

El especialista encargado de tratar la Oftalmología Tiroidea es el Oftalmólogo y el Endocrinólogo. En el caso de que el paciente sufra problemas de autoestima o depresiones por los cambios físicos que padecerá, puede ser ayudado por un Psicólogo.